Uma boa higiene do sono não apenas lhe dará mais energia e melhorará seu humor - também pode reduzir o risco de insuficiência cardíaca. iStock
A maioria das pessoas que deseja melhorar a saúde do coração começa ajustando sua dieta ou intensificando seus exercícios diários. Mas, embora nunca seja uma má ideia melhorar seus hábitos alimentares ou se mover mais, você pode estar negligenciando uma das maneiras mais fáceis e eficazes de cuidar do seu coração: um bom sono.
Uma nova pesquisa mostra que os adultos que relatam os padrões de sono mais saudáveis têm um risco 42 por cento menor de desenvolver insuficiência cardíaca em comparação com adultos com padrões de sono prejudiciais, mesmo após o controle de fatores de risco como diabetes, hipertensão, uso de medicamentos e variações genéticas.
A insuficiência cardíaca ocorre quando o coração não está bombeando tão bem quanto deveria, de acordo com a American Heart Association . Quando o coração não consegue fornecer sangue suficiente às células, os resultados são fadiga, problemas respiratórios e outras complicações.
O estudo, publicado em novembro de 2020 na revista Circulation , é o primeiro a mostrar a relação entre um sono saudável em geral e menor risco de insuficiência cardíaca. Os pesquisadores definiram padrões de sono saudáveis como o aumento da manhã, sono de sete a oito horas à noite e nenhum surto frequente de insônia, ronco ou sonolência diurna excessiva.
Os comportamentos que foram usados para definir "padrões de sono saudáveis" neste estudo já foram associados à melhora de muitos fatores de risco de insuficiência cardíaca, incluindo a redução do colesterol LDL ("ruim") e inflamação e melhoria do colesterol HDL ("bom") e pressão arterial, diz Lu Qi, MD, PhD , professor da Escola de Saúde Pública e Medicina Tropical da Universidade Tulane em Nova Orleans e principal autor do estudo.
“Esses fatores podem contribuir para a relação benéfica entre ter um padrão geral de sono saudável e reduzir o risco de insuficiência cardíaca”, diz o Dr. Qi.
Uma Década de Dados
Os participantes do estudo vieram do UK Biobank , um programa internacional de pesquisa em saúde que coleta amostras de sangue, urina e saliva, juntamente com informações detalhadas de saúde para pesquisas sobre uma ampla gama de doenças. Os participantes do biobanco tinham entre 37 e 73 anos na época do recrutamento, que era de 2006-2010.
Depois que os pesquisadores excluíram as pessoas com insuficiência cardíaca diagnosticada ou para as quais havia informações inadequadas sobre o sono, houve um total de 408.802 participantes neste estudo.
As informações sobre os comportamentos de sono foram coletadas por meio de um questionário touchscreen que os participantes responderam no início do ensaio. Uma pontuação de sono saudável foi determinada por meio dos seguintes fatores:
Dormir o recomendado sete a oito horas por noite (em oposição a menos de sete horas ou mais de oito horas)
Ser um madrugador ou "pessoa da manhã" (isso era considerado mais saudável do que ser uma "coruja noturna")
Relatando que "nunca / raramente" ou "às vezes" apresentavam sintomas de insônia
Não roncando
Não ter sonolência diurna excessiva
Os participantes foram acompanhados por uma média de 10 anos, período em que ocorreram 5.221 casos de insuficiência cardíaca.
Depois de ajustar para muitos fatores, incluindo idade, raça, sexo e condições de saúde preexistentes, as pessoas com as melhores pontuações de sono tiveram um risco 42 por cento menor de insuficiência cardíaca em comparação com pessoas com um padrão de sono pouco saudável.
Os pesquisadores investigaram mais detalhadamente os comportamentos individuais de sono e descobriram o seguinte:
Os madrugadores tinham um risco 8% menor de insuficiência cardíaca.
Dormir de sete a oito horas por dia resultou em um risco 12% menor de insuficiência cardíaca.
Aqueles que não tinham insônia frequente tinham um risco 17% menor de insuficiência cardíaca.
Pessoas que não relataram sonolência diurna tiveram risco 34% menor de insuficiência cardíaca.
“Na verdade, é bastante notável que os pesquisadores tenham encontrado essa grande associação, embora eles realmente só fizessem as perguntas sobre o sono uma vez, na entrada inicial para o estudo”, disse Michael V. Genuardi, MD , cardiologista especializado em insuficiência cardíaca na Penn Medicine na Filadélfia e não esteve envolvido com esta pesquisa. “Não é como se eles seguissem as pessoas de forma consistente e perguntassem como eles estavam dormindo a cada ano e depois atualizassem de acordo”, diz ele.
O fato de os participantes terem sido questionados sobre o sono apenas no início do estudo não é necessariamente um ponto fraco, diz o Dr. Genuardi. “Isso foi mostrado em outros jornais também. Se você perguntar às pessoas sobre o sono uma vez ou se colocar alguém para fazer um estudo do sono uma vez, isso fornecerá informações valiosas sobre o risco cardiovascular no futuro. O que eles fizeram neste estudo é bastante consistente com outros estudos. ”
Baixo sono e saúde do coração
Esta pesquisa corrobora outros estudos que associam sono ruim com doenças cardiovasculares, de acordo com Genuardi. “Está associada a arritmia, doença coronariana e doença arterial coronariana, que podem definitivamente ser antecedentes de insuficiência cardíaca”, diz ele.
Ronco e sonolência diurna, duas medidas que foram incluídas no escore de sono do novo estudo, também podem ser sinais de apnéia obstrutiva do sono (AOS), acrescenta Genuardi. Mais pesquisas são necessárias para determinar a relação exata entre apnéia do sono e doenças cardíacas, mas a apnéia do sono está associada a hipertensão, ataques cardíacos, derrames e insuficiência cardíaca, de acordo com uma revisão publicada em 2018 no Journal of the American Heart Association (JAHA) .
De acordo com os autores do artigo, há uma relação clara entre doença cardíaca e AOS, mas ensaios clínicos randomizados não foram capazes de provar que o tratamento da apnéia do sono melhora os resultados cardiovasculares em pacientes com doença cardíaca.
A apneia obstrutiva do sono parece afetar várias vias de formas que ainda são relativamente desconhecidas, diz Genuardi. “Provavelmente está relacionado à inflamação crônica e ao estresse crônico que pessoas que dormem mal desenvolvem com o tempo”, acrescenta.
O perigo de dormir pouco ou dormir muito
Também é interessante que os pesquisadores do novo estudo identificaram pessoas que dormem muito tempo, ou pessoas que relataram dormir mais de oito horas por noite, como estando em risco, diz Genuardi. “Isso já foi descoberto em outros estudos - vemos que dormir excessivamente por 8, 9, 10 horas ou mais está associado a problemas de saúde cardiovascular e outros resultados”, diz ele.
Um estudo publicado em maio de 2019 no European Heart Journal descobriu que dormir mais de seis a oito horas por dia estava relacionado a um risco maior de morte e doenças cardiovasculares.
Não está claro por que isso acontece, diz Genuardi. “Em parte, pode ser que, se você estiver cronicamente doente, se estiver deprimido, coisas assim, você pode relatar que passou mais tempo na cama”, diz ele.
Dormir menos de sete horas também foi considerado prejudicial à saúde no estudo, que se encaixa nas diretrizes atuais: O Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomenda que os adultos durmam pelo menos essa quantidade todas as noites.
Dormir mal regularmente está associado a doenças crônicas como obesidade, doenças cardíacas e diabetes, de acordo com o CDC .
Quais causas quais?
Uma coisa que o estudo não provou totalmente é se as pessoas com sono insuficiente são mais propensas a desenvolver doenças cardíacas ou se as pessoas com doenças cardíacas não diagnosticadas têm mais probabilidade de ter problemas de sono. Em outras palavras: o sono ruim leva à insuficiência cardíaca ou a insuficiência cardíaca leva as pessoas a dormirem mal? Ambos podem ser verdadeiros?
Uma relação bidirecional entre insuficiência cardíaca e sono insatisfatório é possível, diz Qi. “No entanto, nosso estudo tem um desenho prospectivo e descobrimos que o padrão de sono previu o risco da doença. Esses resultados sugerem que a relação flui do padrão de sono para a insuficiência cardíaca, e não na outra direção ”, diz ele.
“É possível que, embora os autores tenham tentado excluir as pessoas com insuficiência cardíaca que participaram do estudo, algumas pessoas podem ter tido insuficiência cardíaca subclínica que não foi detectada”, diz Genuardi. Em outras palavras, o participante pode ter tido insuficiência cardíaca preexistente sem sinais ou sintomas.
Nesse caso, essas pessoas poderiam ter comportamentos de sono ruins causados por problemas cardíacos, e não o contrário, diz ele.
Conselhos de especialistas sobre risco de insuficiência cardíaca e sono
Este estudo fornece evidências convincentes de que bons hábitos de sono podem reduzir o risco de insuficiência cardíaca, diz Genuardi. “Uma redução de 40% na incidência de insuficiência cardíaca é enorme, é realmente notável”, diz ele.
Embora os ensaios prospectivos, onde os pesquisadores observam o que acontece ao longo do tempo, possam ter pontos fracos, este foi muito grande e bem desenhado, diz Genuardi. O padrão ouro - um estudo randomizado que instruiria algumas pessoas a ter bons hábitos de sono e outras a ter hábitos de sono ruins e segui-los por algumas décadas - não é realmente viável, ele aponta.
“Seria interessante realizar um estudo que avaliasse o risco de insuficiência cardíaca onde houvesse intervenção para melhorar os hábitos de sono, para ver o efeito”, diz ele.
“O que eu recomendaria aos meus pacientes com base nessas descobertas?” diz Genuardi. “Tente ser o tipo de pessoa que relata todos esses hábitos de sono saudáveis.”
Acorde cedo, durma de sete a oito horas e trate de qualquer problema como insônia, ronco ou apnéia do sono com seu médico, diz Genuardi. “Se você fizer essas coisas, sua perspectiva de saúde cardiovascular provavelmente será melhor do que alguém que relata problemas de sono”, diz ele.
A National Sleep Foundation recomenda adotar uma rotina de hora de dormir todas as noites para ajudá-lo a dormir melhor.
Guarde seus dispositivos pelo menos 30 minutos antes de dormir. A luz de tablets, computadores e telefones pode interromper o ritmo circadiano e a produção de melatonina, um hormônio que ajuda a promover o sono.
Escureça as luzes. Evitar luz forte pode ajudar a estimular a produção de melatonina e sinalizar a seu corpo que é hora de dormir.
Encerre o seu dia. Exercícios de relaxamento, música suave ou ler um livro podem ajudá-lo a ter a atitude certa para dormir.
0 Comentários